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2025年3月16日，由中國抗癌協會主辦的CACA前沿播（第4期）線上學術會議圓滿落幕。中國抗癌協會乳腺癌專委會常委、中山大學腫瘤防治中心王樹森教授率領團隊，分享了其近期在《臨床腫瘤學雜志》（JCO，IF：42.1）發表的全球首個首次證實節拍化療與內分泌治療存在協調作用的Ⅲ期MECCA臨床研究。本期會議以“MECCA研究：卡培他濱節拍化療聯合芳香化酶抑制劑一線治療HR+/HER2-轉移性乳腺癌”為核心議題，聚焦于晚期一線乳腺癌的新進展。
中國抗癌協會理事長、亞洲腫瘤學會會長、世界整合腫瘤協會會長樊代明院士，中國抗癌協會整合乳腺癌委員會執行主任、復旦大學附屬腫瘤醫院吳炅教授，中國抗癌協會乳腺癌專委會副主委、哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院張清媛教授，中國抗癌協會乳腺癌專委會副主委、云南省腫瘤醫院張國君教授，中國抗癌協會乳腺癌專委會常委、湖南省腫瘤醫院歐陽取長教授出席會議并進行點評。會議由中國抗癌協會乳腺癌專委會名譽主委，重慶醫科大學附屬第一醫院任國勝教授主持。
任國勝教授主持
本次會議全程吸引超551萬名醫學同道及公眾在線參與，并獲28家主流媒體平臺同步直播報道。
樊代明院士致辭
樊代明院士表示，“CACA前沿播”是協會推動腫瘤防治整合發展、實現“區域化-全國化-全球化”戰略的重要舉措。前四期活動均來自南方，下一期將聚焦北方學者在《JAMA》發表的胃癌研究成果，后續還將推出深圳、上海等地的學術亮點，實現地域、期刊、癌種的均衡覆蓋。”
樊代明院士指出，中國學者在頂級期刊（Top期刊）發表論文近700篇，位居全球第二，其中醫學及腫瘤學領域貢獻顯著。希望通過“CACA前沿播”，向全球同行傳遞中國智慧，樹立學術榜樣，澆灌科研幼苗。在信息爆炸時代，“CACA前沿播”以權威聲音引導公眾認知，去除偽科學“雜草”。
樊代明院士強調，“CACA前沿播”不僅是中國抗癌協會推動學術傳播的創新實踐，更是中國腫瘤學界走向世界舞臺的重要窗口。未來，協會將繼續以“整合醫學”理念為引領，推動中國腫瘤防治事業高質量發展，為全球抗癌事業貢獻中國力量。
背景介紹及科學問題
夏雯教授
中山大學腫瘤防治中心夏雯教授詳細講解了MECCA研究的背景與設計邏輯，指出傳統化療因高劑量毒性及耐藥性問題亟須革新，而節拍化療通過低劑量高頻次給藥模式，兼具抗血管生成與免疫調節優勢。針對HR+/HER2-晚期乳腺癌內分泌治療療效有限且靶向藥物經濟毒性突出的困境，該研究首次通過前瞻性Ⅲ期試驗證實，卡培他濱節拍化療（500mg TID）聯合芳香化酶抑制劑可顯著延長患者中位PFS至19.1個月（vs 單藥AI 12.8個月，HR=0.66），并降低疾病進展風險34%，同時突破性觀察到OS獲益趨勢（HR=0.58）。其創新性分層設計（內臟轉移/內分泌敏感性分層）與安全性優勢（手足綜合征可控、無嚴重骨髓抑制），為內分泌耐藥或無法耐受CDK4/6抑制劑的患者提供了高效低毒的新選擇，更顛覆了“化療與內分泌不可聯用”的傳統認知，為乳腺癌治療開辟了節拍化療聯合內分泌的新路徑。
吳炅教授
吳炅教授作為首位點評專家，對MECCA研究的突破性給予高度評價。他指出，傳統觀念認為化療與內分泌治療聯合可能相互拮抗，但MECCA研究通過嚴謹的Ⅲ期試驗證明，節拍化療聯合內分泌治療不僅能協同增效，還能顯著延長患者生存期。吳教授特別強調節拍化療通過低劑量高頻次給藥，兼具抗血管生成、調節免疫微環境的作用，與內分泌治療形成互補。吳炅教授還點明了未來方向，建議探索節拍化療與其他靶向治療（如CDK4/6抑制劑跨線使用）的聯合模式，以進一步優化療效。
研究設計與成果介紹
洪若熙教授
中山大學腫瘤防治中心洪若熙教授系統解析了MECCA研究設計，指出其作為全球首個證實節拍化療聯合內分泌治療優于單藥AI的Ⅲ期試驗，通過納入263例HR+/HER2-晚期乳腺癌患者，證實卡培他濱節拍化療（500mg TID）聯合AI（芳香化酶抑制劑）可顯著延長中位PFS至19.1個月（vs. 單藥AI 12.8個月，HR=0.66），并展現OS獲益趨勢（HR=0.58），同時ORR提升14.3%、DCR達88.1%，且亞組分析顯示內臟轉移、原發/繼發耐藥等人群均一致獲益，安全性方面僅11.1%患者出現3級手足綜合征，無嚴重骨髓抑制，為無法耐受CDK4/6抑制劑或經濟受限患者提供了高效低毒的新標準方案。
張清媛教授
張清媛教授指出研究通過分層分析（內臟轉移、內分泌敏感性）和科學的樣本量計算（基于PFS事件數），確保了結果的可靠性和普適性。張教授特別強調，無論患者是否存在內臟轉移或既往是否接受過輔助內分泌治療，聯合治療組均展現出一致性獲益，這一結果為臨床實踐提供了明確的指導方向。此外，她認為研究不僅驗證了節拍化療聯合內分泌治療的協同機制，還為無法耐受CDK4/6抑制劑毒副作用或經濟受限的晚期乳腺癌患者提供了更優的治療選擇，具有廣泛的臨床應用價值。
張國君教授
張國君教授從臨床意義和未來探索兩個層面展開分析。首先，他認為MECCA研究最大的突破在于首次在Ⅲ期試驗中證實化療聯合內分泌治療可顯著延長OS（HR=0.58），且安全性優于傳統化療方案，這一結果挑戰了“化療與內分泌治療不可聯用”的傳統觀念。其次，他建議未來可進一步探索節拍化療與免疫治療、抗血管生成藥物等新型療法的聯合應用，并嘗試將其前移至早期乳腺癌的輔助或新輔助治療階段，以最大化患者獲益。張教授同時指出，MECCA模式的經濟性和低毒性使其在基層醫療資源匱乏地區更具推廣潛力，有望成為改變乳腺癌治療格局的“中國方案”。
臨床應用現狀和不良反應
徐菲教授
徐菲教授從臨床實踐角度指出，MECCA研究為HR+/HER2-晚期乳腺癌患者提供了高效低毒的新選擇：其療效（PFS 19.1個月 vs 單藥AI 12.8個月）媲美CDK4/6抑制劑聯合方案，但安全性顯著更優（無嚴重骨髓抑制/肝損傷），且成本僅為CDK4/6抑制劑的1/10，尤其適合基層患者。
歐陽取長教授
歐陽取長教授指出，MECCA研究在基層醫療中極具推廣價值—其治療成本僅為CDK4/6抑制劑的1/10，且無嚴重骨髓抑制或肝損傷風險，安全性優勢顯著；同時，節拍化療可能為后續聯合免疫治療或新型靶向藥物保留治療機會，為晚期乳腺癌全程管理提供新思路。
未來發展方向以及迭代更新方向
王樹森教授
王樹森教授對未來的展望則提出四大延伸方向：通過生物標志物推動精準治療，探索節拍化療在早期輔助/新輔助階段的潛力，開發聯合免疫/抗血管生成等新策略，并加速全球多中心研究以推動“中國方案”的國際化應用，為乳腺癌治療提供全程管理新思路。
樊代明院士總結強調，MECCA研究作為中國自主創新成果的代表，首次通過大規模Ⅲ期試驗證實節拍化療聯合內分泌治療在乳腺癌中的突破性價值，其成果不僅為中國腫瘤防治提供新范式，更為全球醫學界貢獻了“中國智慧”。
樊代明院士以“龜兔賽跑”為喻，闡述乳腺癌治療劑量與頻度的平衡藝術：（1）“大步快跑”困境：大劑量高頻化療可能過度殺傷正常組織，導致患者難以耐受；（2）“小步快跑”突破：節拍化療（低劑量高頻給藥）精準打擊腫瘤異質性細胞群，延長無進展生存期（PFS）；（3）“乳腺癌細胞群是動態演變的‘混合軍團’，治療不是單兵突進，而是多兵種協同作戰。我們要用化療的‘矛’與內分泌治療的‘盾’，在時間與空間維度上構建立體防線。”
樊院士表示，“CACA前沿播”不僅是中國腫瘤學界創新成果的展示窗口，更是全球抗癌事業“中國智慧”的輸出平臺。“我們要讓世界聽到中國腫瘤防治的強音——不是跟隨，而是引領！”
此次會議通過前沿學術交流與公眾科普并舉的模式，不僅為臨床醫生提供了創新的治療決策依據，更向全社會傳遞了“科學抗癌、規范治療”的理念。中國抗癌協會將繼續依托“CACA前沿播”系列平臺，加速推動中國腫瘤研究成果的全球傳播，助力癌癥防控事業高質量發展。