卵巢位于盆腔，是女性的重要器官，承擔(dān)著生殖功能、內(nèi)分泌功能等重要作用。卵巢“年齡”是大事，從青春期開(kāi)始排卵，35歲開(kāi)始“衰老”，50歲準(zhǔn)備“退休”。卵巢健康與女性年輕態(tài)息息相關(guān)！ 本期“名醫(yī)談腫瘤”特邀北京大學(xué)首鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科主任范穎教授，結(jié)合其自身工作經(jīng)歷和臨床經(jīng)驗(yàn)，向我們介紹卵巢癌防治的現(xiàn)狀和未來(lái)。1.jpg

專家簡(jiǎn)介     范穎 教授

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科主任           首都醫(yī)科大學(xué)碩士研究生        

中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)婦科微創(chuàng)分會(huì)委員          北京醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)青年委員



在宮頸病變、子宮內(nèi)膜異位癥、絕經(jīng)后出血、女性盆底障礙性疾病、婦科內(nèi)分泌疾病、婦科惡性腫瘤等婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療以及對(duì)高危孕產(chǎn)婦的診治和管理方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 “咱們的身體就像一輛車，車還每年做保養(yǎng)呢！有很多人卻沒(méi)做到每年體檢。”范穎教授的話發(fā)人深省。 三個(gè)70%將卵巢癌防治現(xiàn)狀暴露無(wú)遺 “婦科主要有宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌三大惡性腫瘤，其中，卵巢癌是令醫(yī)護(hù)人員感到最頭疼的。”據(jù)范教授介紹，有70%卵巢癌患者發(fā)現(xiàn)即晚期，70%的患者在接受“手術(shù)+化療”的標(biāo)準(zhǔn)治療后兩年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)，70%的患者生存時(shí)間不超過(guò)5年。三個(gè)70%的數(shù)據(jù)已經(jīng)將嚴(yán)峻的形勢(shì)暴露無(wú)遺，且由于治療手段未突破，十多年來(lái)相關(guān)數(shù)據(jù)一直沒(méi)有多大變化。 卵巢癌被稱為“沉默的殺手”，由于起病隱匿，多數(shù)患者沒(méi)有早期癥狀，一發(fā)現(xiàn)即晚期。對(duì)于卵巢癌，目前臨床上的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是“手術(shù)+化療”，但是，經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)治療后，仍有約50%~82%的患者體內(nèi)可能有殘余腫瘤細(xì)胞。 “容易復(fù)發(fā)是卵巢癌治療面臨的最主要困境。”范教授認(rèn)為，要想改變現(xiàn)狀，需將防治窗口前移。 通過(guò)體檢和自我管理來(lái)保護(hù)自己，遠(yuǎn)離“沉默的殺手” “我們對(duì)待自己的身體要像對(duì)待愛(ài)車一樣，該保養(yǎng)時(shí)保養(yǎng)，該檢修時(shí)檢修，這樣才能高質(zhì)量‘續(xù)航’。”范教授呼吁女性朋友重視婦科檢查，并就預(yù)防婦科腫瘤提出了以下建議： 1、養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣。卵巢長(zhǎng)在盆腔，無(wú)法像其他腫瘤一樣通過(guò)脫落細(xì)胞進(jìn)行檢查，但我們可以通過(guò)超聲進(jìn)行初步篩查，高危人群最好定期進(jìn)行篩查。 2、養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。肥胖也是腫瘤發(fā)生的一個(gè)高危因素，好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣既能幫助我們保持良好的身材，又能保護(hù)我們遠(yuǎn)離高血壓等慢性病，同時(shí)增強(qiáng)身體免疫力。 3、進(jìn)行自我管理。現(xiàn)在生活條件普遍比較好，物資充足，這對(duì)大家的自我管理能力提出了新的要求。目前，高血糖已被證實(shí)與婦科腫瘤的發(fā)生與發(fā)展呈正相關(guān)，因此，過(guò)度放縱其實(shí)是傷害自己。 4、戒除不良生活習(xí)慣。吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習(xí)慣是誘發(fā)腫瘤的重要因素，因此最好盡早戒掉不良生活習(xí)慣。 除此之外，范教授還提醒廣大女性朋友，要關(guān)注身體上的變化，一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹、圍絕經(jīng)期異常出血或摸到腹部包塊等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 多方合力突破卵巢癌治療困境 2022年4月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了婦科腫瘤診療指南，主要更新內(nèi)容體現(xiàn)在基因檢測(cè)、抗血管生成藥物、免疫治療等方面。對(duì)于這些改變，范教授表示非常支持，她認(rèn)為，化學(xué)治療對(duì)于患者來(lái)說(shuō)可謂“傷敵一千，自損八百”，尤其是多次復(fù)發(fā)的患者，化療的副作用對(duì)于她們來(lái)說(shuō)是無(wú)法承受的。現(xiàn)在政、產(chǎn)、學(xué)、研、醫(yī)、患多方都在努力，尋找新的有效方法用于治療卵巢癌。 “有一個(gè)我印象比較深的患者，她是因?yàn)樽訉m的疾病需要做手術(shù)切除，一般情況下我們會(huì)給患者保留卵巢。但是考慮到她的母親是因?yàn)槁殉舶┤ナ溃邢嚓P(guān)的家族史，我們就給她做基因檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該患者攜帶BRCA基因突變，說(shuō)明她屬于卵巢癌的高危人群。結(jié)合各因素和醫(yī)生的建議，最終，她選擇切除卵巢。”范教授介紹道：基因檢測(cè)可以從正常人群中篩選出卵巢癌高危人群，這類人群如能高度重視、定期體檢，就可以實(shí)現(xiàn)早期篩查。早期卵巢癌病人經(jīng)過(guò)治療，預(yù)后普遍比較好，生存期長(zhǎng)、生存質(zhì)量也比較高。 范教授表示，隨著奧拉帕利、尼拉帕利、氟唑帕利、帕米帕利四款ParP抑制劑的相繼上市，國(guó)內(nèi)卵巢癌治療進(jìn)入靶向治療時(shí)代，治療模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆中g(shù)+化療+維持治療”。ParP抑制劑的應(yīng)用，能夠大大延長(zhǎng)生存時(shí)間，緩解復(fù)發(fā)，讓患者看到長(zhǎng)期生存的希望。 免疫療法是近年來(lái)新興的療法，也是相關(guān)研究者一直在努力突破的方向，期待相關(guān)領(lǐng)域能夠早日實(shí)現(xiàn)突破，為患者帶來(lái)治愈希望。 范教授認(rèn)為，隨著新的治療手段出現(xiàn)，未來(lái)卵巢癌的治療將變成一場(chǎng)持久戰(zhàn)，患者需要做好心理建設(shè)，不要被病魔嚇倒，要將卵巢癌看成一種慢性病，在心態(tài)上保持樂(lè)觀，才能更利于恢復(fù)。